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Episiotomía

 

 

Es una incisión quirúrgica practicada en el perineo para agrandar el orificio vaginal inmediatamente antes de la salida de la cabeza del bebé. Este tipo de intervención quirúrgica menor fue realizada por primera vez en Irlanda en el año 1742, para ayudar a facilitar los partos difíciles. Sin embargo, no fue practicada de manera habitual hasta mediados del siglo pasado. Actualmente, se realiza en un alto porcentaje de los primeros nacimientos y aproximadamente en un cincuenta por ciento de los partos siguientes.

Incisión Mediana

Existen dos tipos básicos de episiotomía. Una es la incisión mediana la cual se realiza directamente hacia atrás en dirección al recto. Las ventajas son que proporciona más espacio por centímetro de incisión, cicatriza bien y es fácil de reparar, provoca menos pérdida de sangre y ocasiona menos infecciones y molestias en el posparto. Sin embargo, es utilizada con menos frecuencia ya que presenta un mayor riesgo de desgarrarse por completo hasta el recto. 

Incisión Mediolateral 

Para evitar este desgarre, la mayor parte de los médicos prefieren realizar la incisión mediolateral la cual se dirige hacia un costado, alejándose del recto, especialmente en el caso de mamás primerizas. Actualmente se apoya el uso de la episiotomía por varias razones como por ejemplo sus bordes rectos son más fáciles de reparar que un desgarre irregular; si se aplica a tiempo puede impedir la lesión de los músculos del perineo y la vagina; evita que la cabeza del bebé se golpee contra el perineo; y puede reducir de un cuarto de hora a media hora la fase de expulsión del parto lo cual resulta especialmente bueno en los partos largos cuando se puede producir sufrimiento fetal y agotamiento de la mamá.

 

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Algunos Obstetras Opinan

Sin embargo, algunos obstetras, instructores de los cursos de partos y feministas argumentan que la episiotomía es una intromisión tecnológica, antinatural y en gran parte innecesaria en el proceso del nacimiento. 

De hecho, afirman que las incisiones que se practican resultan más extensas de lo que serían los desgarros y que además producen una hemorragia excesiva, molestias en el posparto, dolor durante las relaciones sexuales en los meses venideros y posibles infecciones. Por esto, ellos recomiendan evitar la episiotomía usando en su lugar ejercicios de gimnasia perineal y masajes locales durante las cuatro o seis semanas anteriores al parto para preparar y endurecer el perineo. 

Durante la dilatación recomiendan compresas calientes para hacer disminuir el malestar del perineo; también masajes; permanecer de pie o en cuclillas y exhalar mientras se empuja para facilitar su estiramiento. También aconsejan evitar la anestesia local, que hace que los músculos perineales se pongan flácidos. Aunque todo esto puede disminuir las posibilidades de que la episiotomía se practique, puede ser que en el momento del parto sí sea necesario llevarla a cabo.

Tomar la Decisión

Realmente, la decisión de hacer o no la incisión debería hacerse en la sala de parto cuando la cabeza del bebé empieza a coronar. Ya que sólo en ese momento, un médico sin prejuicios a favor o en contra de la episiotomía puede juzgar realistamente si el perineo puede o no estirarse de manera suficiente para dejar pasar la cabeza del bebé sin desgarrarse y sin poner en peligro el bienestar de la mamá o del bebé al prolongar el parto. 

Si el médico tiene duda, seguramente optará por la incisión controlada para no correr el riesgo de un desgarre incontrolado y difícil de reparar. Una buena opción es que hables con tu médico para conocer su postura con relación a esta situación. De cualquier manera recuerda que la decisión final tendrá que ser tomada por tu ginecólogo cuando tu bebé esté asomando al mundo.


 
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